Пути снижения потерь российским здравоохранением доли ВВП

Введение. Многими развитыми странами социальная сфера, в том числе здравоохранение признана полноценной производственной отраслью экономики, создающей значительную долю добавленной стоимости в отраслевой структуре ВВП. В рамках исследования проведено сравнение созданной здравоохранением доли валовой добавленной стоимости в ВВП США, стран Евросоюза и России за 2018 год.

Материалы и методы. Использованы комплексный, статистический, сравнительный и ретроспективный анализы доступных данных.

Результаты исследования. Полученные данные свидетельствуют, что созданная здравоохранением доля ВВП России многократно меньше аналогичного показателя США и стран Евросоюза, что ограничивает рост экономики России, служит причиной бедности значительной части медицинских работников и препятствует инвестициям в систему здравоохранения и её спросу на инновации.

Обсуждение и заключение. Первопричину проблем авторы видят в ошибке выбора системы доходов обязательного медицинского страхования, привязка которой к формальной занятости в условиях масштабной теневой экономики приводит к «проблеме безбилетника» (Free-Rider Problem) и выраженному платёжному дисбалансу между провайдерами и потребителями общедоступной медицинской помощи из-за её оплаты по заведомо убыточным (ниже фактической себестоимости) тарифам. Наиболее оптимальным решением авторы считают замену привязанных к зарплатам взносов ОМС универсальным целевым налогом на автоматизированные платежные операции.

1. Затравкин С. Н., Вишленкова Е. А., Чалова В. В. Состояние и возможности советского здравоохранения в 1960—1980-х годах // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. № 1 (29).

2. Кучеренко В.З., Кравченко Н.А., Рагозин А.В. Кризис здравоохранения-диалектика решений: от "бизнеса на болезнях" и "медицинского коммунизма" к рентабельной экономике общественного здоровья" // Экономика здравоохранения. 2010. № 3.

3. Сафонов А.Л., Долженкова Ю.В. Оплата труда в бюджетной сфере: состояние и тенденции развития // Социально-трудовые исследования. 2022. № 1.

4. Смит А. Исследование о природе и причинах богатства народов. М., 1997.

5. Соболева Е.А. О перераспределении полномочий по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения // Beneficium. 2020. №4 (37).

6. Солодков М.В. Экономические проблемы непроизводственной сферы.// Экономические науки. 1974. № 10.

7. Робинсон, Аджемоглу. Почему одни страны богатые, а другие бедные. Происхождение власти, процветания и нищеты. М., 2015.

8. Улумбекова Г.Э. Анализ расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации по разделу "Здравоохранение" на 2022 г. и на плановый период 2023-2024 гг. // Оргздрав. 2021. № 4.

9. Шохина Екатерина. Зарплаты бюджетников растут, но это никого не радует // Ведомости. URL: https://www.vedomosti.ru.

10. Benti S. Modern Ghana. Ghana’s National Health Insurance Scheme (NHIS). World Bank. Washington. 2018. 71 p. DOI: dx.doi.org/10.1596/978-1-4648-1117-3.

11. Bird R., Gendron P–P. Is VAT the best way to impose a general consumption tax in developing countries? University of Toronto. Toronto. 2006.

12. Cashin C., Sparkes S., Bloom D. Earmarking for health: from theory to practice. World Health Organization. Geneva. 2017.

13. Feige, Edgar. Taxation in the Age of Digital Globalization// SSRN Electronic Journal. 2017. № 2. Р. 48-51. DOI:10.2139/ssrn.3218467.

14. Feige, Edgar. 1 Taxation for the 21 ST Century: the automated payment transaction (APT) // Economic Policy. 2000. Vol. 15. Р. 473-511. DOI:10.1111/1468-0327.00067.

15. Feige Edgar L. Rethinking Taxation: The Automated Payment Transaction (APT) Tax // Economic Policy. 2001.

16. Savedoff W. Tax–Based Financing for Health Systems: Options and Experiences. World Health Organization. Geneva. 2004.

17. Tragakes, E. and Lessof, S. In: Tragakes E., ed. Health care systems in transition: Russian Federation. European Observatory on Health Care Systems. Copenhagen. 2003.

18. Theglobaleconomy. Share of service industry - Country classification. 2001. URL: https://ru.theglobaleconomy.com.